成分輸血之冷沉淀

冷沉淀屬于成分輸血的一種，是指血漿的冷不溶物，是將新鮮冰凍血漿置于2-4℃融化，離心分離出冷不溶的白色絮狀沉淀而制成。1U冷沉淀是由200ml全血分離的新鮮冰凍血漿制備而成，含有≥40IU的Ⅷ因子及≥75mg的纖維蛋白原以及血管性血友病因子（vWF），纖維粘連蛋白、凝血因子XⅢ等。

冷沉淀主要用于:1、纖維蛋白原缺乏引起的出血；2、無(wú)特異性濃縮制劑使用時(shí)的Ⅷ因子缺乏癥、XⅢ缺乏癥、血管性血友病、纖維蛋白異常及纖維蛋白原缺乏癥；3、大量輸血、DIC以及其他治療方法無(wú)效的尿毒癥出血；4、手術(shù)后出血、嚴(yán)重外傷等病人的替代治療等。

其輸注指征為：大量輸血或DIC伴纖維蛋白原水平＜1.0g/L時(shí)，可輸注冷沉淀；創(chuàng)傷、產(chǎn)科和心臟手術(shù)患者纖維蛋白維持在1.5g/L-2.0g/L。輸注劑量和頻率主要取決于纖維蛋白原消耗速度、恢復(fù)時(shí)間和半衰期。在無(wú)出血、DIC等其他消耗的情況下，纖維蛋白原的半衰期是4天。通常成人每5-10kg輸注2U，嬰幼兒輸注2-4U/kg。

冷沉淀使用過(guò)程中需要注意的，一是有特異性濃縮制劑可供使用時(shí)，冷沉淀不宜作為首選治療方案；二是輸注的速度不低于200ml/h，治療出血時(shí)，靜脈輸注應(yīng)以病人所能耐受的速度較快輸入以盡快起到止血作用；三是由于冷沉淀屬于成分輸血，有感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)且使用過(guò)程可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不可濫用。

投稿科室：輸血科

通 訊 員：劉迎萍

編輯科室：院辦室

審 核：趙 兵

楊國(guó)香